督導實習證明

茲證明            女士/先生（身份證號：              注冊心理師號：               ）從    年     月        日 至     年     月     日期間，在本督導師督導或帶教下累計從事了          

小時數的個體督導實習和        小時數的集體或小組督導實習（小組人數：    人）。

我將為本證明的真實性負完全的責任。

特此證明！

    督導師簽名：

           （注冊號：           ）

   實習單位蓋章：

        年      月      日