催眠療法與督導(dǎo)

長(zhǎng)久以來(lái)，人們都知道催眠是一種方便而有效的方法，能夠帶來(lái)真正的、可測(cè)量的變化。隨著神經(jīng)影像技術(shù)的發(fā)展，我們現(xiàn)在以經(jīng)知道催眠會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生一種治療性的影響。

大腦的精細(xì)結(jié)構(gòu)和功能能夠被經(jīng)驗(yàn)改變-------豐富的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚴馆S突和樹突形成更多的分支------特化的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚋淖兇竽X的發(fā)育-------對(duì)一項(xiàng)技能進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)能夠豐富大腦對(duì)于這項(xiàng)技能相關(guān)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)信息的表現(xiàn)。（詹姆斯~卡菜特，《生物心理學(xué)》第132頁(yè)）。

催眠療法是用催眠的方法使患者的意識(shí)范圍變得極度狹窄，借助暗示性語(yǔ)言，以消除病理心理和軀體障礙的一種心理治療方法。通過(guò)催眠方法，可以將患者誘導(dǎo)進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，將醫(yī)生的言語(yǔ)或動(dòng)作整合人患者的思維和情感，從而產(chǎn)生治療效果。

催眠類似睡眠的恍惚狀態(tài)。催眠術(shù)就是心理醫(yī)生運(yùn)用不斷重復(fù)的、單調(diào)的言語(yǔ)或動(dòng)作等向患者的感官進(jìn)行刺激，誘使其意識(shí)狀態(tài)漸漸進(jìn)入一種特殊境界的技術(shù)。

通過(guò)催眠后的患者，認(rèn)知判斷能力降低，防御機(jī)制減弱，表現(xiàn)得六神無(wú)主、被動(dòng)順從。這時(shí)，暗示的效果比在清醒狀態(tài)下明顯，患者的情感、意志和行為等心理活動(dòng)可憑心理醫(yī)生的暗示或指令轉(zhuǎn)換，而對(duì)周圍事物大大降低了感受性。在催眠狀態(tài)下，患者能重新回憶起已被“遺忘”的經(jīng)歷和體驗(yàn)，暢述內(nèi)心的秘密和隱私。簡(jiǎn)言之，患者在催眠狀態(tài)下呈現(xiàn)一種縮小了的意識(shí)分離狀態(tài)，只與心理醫(yī)生保持密切的感應(yīng)關(guān)系，順從地接受心理醫(yī)生的指令和暗示。這樣，心理醫(yī)生對(duì)患者運(yùn)用心理分析、解釋、疏導(dǎo)或采取模擬、想象、年齡倒退、臨摹等方法進(jìn)行心理治療。

1．催眠治療前的準(zhǔn)備工作

先向患者說(shuō)明催眠的性質(zhì)和要求，把治療的目的和步驟講清楚，以取得患者的同意和充分合作。

再測(cè)試患者的受暗示性程度。這兩點(diǎn)是保證治療順利進(jìn)行的必備條件，尤其是后者，是決定催眠療法療效好壞的關(guān)鍵。受暗示程度低或不受暗示者，一般不宜進(jìn)行催眠治療。測(cè)試受暗示性高低的方法很多，現(xiàn)介紹4種：

一是測(cè)嗅覺(jué)。用事先備好的3個(gè)裝有清水的試管，請(qǐng)患者分辨哪個(gè)裝的是清水，哪個(gè)裝的是淡醋，哪個(gè)裝的是稀酒精。分辨不出得0分，辨別出后兩種中的一種得1分，辨別出后兩種的得2分。

二是測(cè)平衡功能。讓患者面墻而立，雙目輕閉，平靜呼吸兩分鐘后，心理醫(yī)生用低沉語(yǔ)調(diào)緩慢地說(shuō)：“你是否開(kāi)始感到有些前后(或左右)搖晃，你要集中注意力，盡力體驗(yàn)我的感覺(jué)，是否有點(diǎn)前后(或左右)搖晃。”停頓30秒，重復(fù)問(wèn)3次后，要求患者回答或觀察患者，如未感到搖晃者得0分，輕微搖晃者得1分，明顯搖晃者得2分。

三是測(cè)記憶力。令患者看一幅彩色畫，畫面畫的是一個(gè)房間內(nèi)有一扇窗戶，藍(lán)色的窗簾和兩把椅子。30秒后拿走彩色畫。問(wèn)：“房間里有3把還是4把椅子?”“窗簾是什么顏色，淺綠色還是淡紫色?”“房間有兩扇還是3扇窗戶?”若回答與問(wèn)話一致，則具暗示性，每一問(wèn)得1分；若回答與畫面一致則得0分。此項(xiàng)測(cè)試的得分為0~3分。

四是測(cè)視覺(jué)分辨率。在白紙上畫兩個(gè)直徑均為4厘米、間距為8厘米的大圓圈，圓圈中分別寫12與14兩個(gè)數(shù)字。要求患者回答哪個(gè)圓圈大。若回答一樣大得0分，若回答其中之一大者得1分。通過(guò)四項(xiàng)測(cè)查，患者可得0—8分，分?jǐn)?shù)愈高表示患者暗示性愈強(qiáng)，被催眠的可能性就愈大。

2．催眠的方式、方法

催眠的方式分為集體催眠、個(gè)別催眠和自我催眠三種。

集體催眠就是讓病情相似、年齡相近的幾個(gè)或10多人一起進(jìn)行催眠，其優(yōu)點(diǎn)是既可同時(shí)治療多人，又可消除患者的孤單感和恐懼心理，還可通過(guò)效果好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，與患者間的相互暗示、模仿以形成最佳的催眠氣氛，增加患者對(duì)催眠效果的信服。

個(gè)別催眠是心理醫(yī)生面對(duì)單個(gè)患者進(jìn)行的催眠。自我催眠是指在催眠師的指導(dǎo)下，由患者對(duì)自己進(jìn)行的催眠。患者在接受暗示性測(cè)驗(yàn)后即可進(jìn)行催眠。

催眠一般在安靜、昏暗的房間內(nèi)進(jìn)行，心理醫(yī)生最好有助手在場(chǎng)，尤其是對(duì)異性催眠時(shí)。患者舒適地坐下或躺下，安靜、放松數(shù)分鐘，然后進(jìn)行催眠。實(shí)踐證明，90％以上的人能進(jìn)入程度不等的催眠狀態(tài)，30％左右的人可進(jìn)入深度催眠狀態(tài)。

催眠的具體方法大致可分為四種：

(1)凝視法。是讓被催眠者聚精會(huì)神地凝視近前方的某一物體(一光點(diǎn)或一根棒等)，數(shù)分鐘后，心理醫(yī)生便用單調(diào)的暗示性語(yǔ)言開(kāi)始進(jìn)行暗示。“你的眼睛開(kāi)始疲倦了……你已睜不開(kāi)眼了，閉上眼吧……你的手、腿也開(kāi)始放松了……全身都已放松了，眼皮發(fā)沉，頭腦也開(kāi)始模糊了……你要睡了……睡吧……”如患者暗示性高，就很快進(jìn)入催眠狀態(tài)；如患者的眼睛未閉合，應(yīng)重新暗示，并把凝視物靠近患者的眼睛以加強(qiáng)暗示，使兩眼皮變得沉重。

(2)聽(tīng)覺(jué)刺激。催眠時(shí)，讓患者閉目放松，注意傾聽(tīng)節(jié)拍器的單調(diào)聲或水滴聲，幾分鐘后，再給予類似于上述的言語(yǔ)暗示，同時(shí)還可以加上數(shù)數(shù)，如：  “一、一股舒服的暖流流遍你全身……二、你的頭腦模糊了……三、你越來(lái)越困倦了……四、……五……”

(3)皮膚感覺(jué)刺激。心理醫(yī)生首先在患者面前把手洗凈、擦干和烤熱，然后叮囑患者閉目放松，用手略微接觸患者皮膚表面，從額部、兩頰到雙手，按同一方向反復(fù)地、緩慢地、均勻地慢慢移動(dòng)，同時(shí)配以與上述類似的言語(yǔ)暗示。有時(shí)也可不用言語(yǔ)暗示，僅用誘導(dǎo)按摩。這種按摩還以采取不接觸到患者皮膚的方法，只是靠雙手的移動(dòng)而引起溫?zé)峥諝獠▌?dòng)，給皮膚溫?zé)岣卸�達(dá)到誘導(dǎo)性催眠按摩的目的。

(4)藥物催眠。某些患者如暗示性低、不合作，可使用2．5％的硫噴妥鈉或5％~10％的阿米妥鈉0．5克，稀釋后，進(jìn)行靜脈緩慢注射，在患者進(jìn)入半睡眠狀態(tài)時(shí)，再導(dǎo)人催眠狀態(tài)。

催眠狀態(tài)的表現(xiàn)有強(qiáng)弱、深淺之分。淺度催眠狀態(tài)的患者感到渾身倦怠、肌肉松弛、呼吸深緩、無(wú)力睜眼，醒后對(duì)催眠中發(fā)生的事情有回憶能力。中度催眠狀態(tài)的患者感到睡意甚濃、四肢僵直，醒后對(duì)催眠中發(fā)生的事只保留部分記憶。深度催眠狀態(tài)下的患者除對(duì)心理醫(yī)生的說(shuō)話有反應(yīng)外，已基本沒(méi)有知覺(jué)，甚至對(duì)針刺刀割也無(wú)痛覺(jué)，可施行外科手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，淺度催眠狀態(tài)時(shí)進(jìn)行心理治療效果最好。這時(shí)，可根據(jù)患者的癥狀，其回憶已遺忘的過(guò)去的經(jīng)歷，宣泄其內(nèi)在的創(chuàng)傷體驗(yàn)；可以詢問(wèn)其病史、生活和工作的挫折等，為治療收集資料，可以暗示其做一些動(dòng)作或講話，如通過(guò)講話來(lái)糾正緘默癥；也可以告訴患者某些癥狀很快就會(huì)消失。

例如，對(duì)一長(zhǎng)期失眠的神經(jīng)衰弱患者催眠時(shí)，心理醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行暗示：“你很容易接受催眠，說(shuō)明你大腦功能良好!催眠已使你輕松、愉快，焦慮緊張狀態(tài)已經(jīng)消失，失眠已經(jīng)治好，你不會(huì)再失眠了!以后你每晚9時(shí)一定會(huì)很快睡熟……直至次晨6時(shí)才醒，醒后你會(huì)感到精力充沛……你的病已好了。”

治療結(jié)束后，心理醫(yī)生可以及時(shí)喚醒患者：“好了，治療結(jié)束了，你可以舒舒服服地睡一覺(jué)，睡醒后你一定會(huì)精神飽滿，頭腦清醒。”

催眠治療的療程一般是1~5次，間日或三日一次，三次后每周一次，最多不超過(guò)10次，每次半小時(shí)至一小時(shí)左右，療后還要加緊個(gè)別心理治療，以消除病因。

催眠治療是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作，一般只有經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生在出于研究和治療的需要時(shí)，在患者自愿配合的情況下才能夠使用。