恐怖性神經癥

[名詞解釋]

　　是指對某一特定事物或處境產生強烈的害怕情緒，患者采取回避行為，并伴有焦慮癥狀和植物神經功能障礙的一類心理障礙，簡稱恐怖癥。

　　恐怖性神經癥又稱恐怖癥、恐懼癥，是以恐怖癥狀為主要臨床表現的神經癥。所害怕的特定事物或處境是外在的，盡管當時并無危險。恐怖發作時往往伴有顯著的植物神經癥狀。患者極力回避所害怕的處境，他本人也知道害怕是過分的、不應該的或不合理的，但并不能防止恐怖發作。

　　在正常人中都有過這種恐怖心態。正常的恐怖與以往的經歷有關，如“一旦被蛇咬，三年見繩驚”說的就是這個道理。正常情況下人們可清楚地認識到當時處境是否危險或危及生命，如對動物園里關在籠子里的虎、豹是不怕的，但一旦老虎上街，必然驚恐萬分，這就是害怕心理。故恐怖對正常人來說是種有益的防御反應。恐怖心態還和陌生的事物有關，由于陌生產生對前景的不確定性，使人缺乏安全感，或者過于注重得失，就會害怕。但是人都有自我控制能力，這些害怕一般不影響我們的正常生活。只有當害怕和現實危險不成比例，而且對生活工作造成嚴重影響時，我們才診斷為“恐怖癥”。恐怖性障礙者對某些情景、場合產生不必要的十分恐懼的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認為難于理解，有時本人也知道不切實際、不合情理，卻又無法擺脫而感到苦惱，這就是病態的恐怖。恐怖癥的表現非常多，千變萬化，都需對恐怖的經驗進行逐步的心理修正。

恐怖癥的臨床表現

　　常見的有：

　　(1)場所恐怖癥：在恐怖癥中最為常見。患者對公共場所產生恐怖，因而害怕到各種公共場所中去，這些地方包括商店、百貨店、劇院、餐館、隧道、橋或乘坐的飛機、公共汽車、地鐵、電梯、飛機等。交通工具恐怖癥。這里的典型是廣場恐怖癥，患者在看到周圍都是人或空無一人時，會產生劇烈的恐怖，擔心自己無法自控或擔心自己會暈倒，或出現瀕死感或焦慮不安。有的患者對高空、黑暗等產生恐怖，而不愿立足于高處，甚至不敢在高樓上居住，或不敢獨自一人處于黑暗之中。在有人陪伴時，患者的恐怖癥狀有所減輕。在咨詢心理疾病的人群中，“廣場恐懼癥”已經成為了一種常見病，在30－35歲的女性中最為多見，而據上海心理咨詢中心專家張海音說：向他咨詢的男性“廣場恐懼癥”患者中，十有八、九沉湎網絡。

　　(2)社交恐怖癥：主要表現為在社交場合中出現恐怖。患者在大庭廣眾面前害怕被別人注視，害怕會當眾出丑，因此當著他人的面不敢講話、不敢寫字、不敢進食，甚至不敢入廁，嚴重者可出現面紅耳赤、出汗、心跳、心慌、震顫、嘔吐、眩暈等。如果病情嚴重，患者可因恐怖而回避朋友，與社會隔絕而僅與家人保持接觸，甚至失去工作能力。如果患者害怕與他人對視，則稱為對視恐怖。如果患者害怕在與人相處時會面紅或堅信自己有面紅，則稱為赤面恐怖。

　　(3)物體恐怖癥：患者主要表現為對某些特定的物體產生恐怖。患者可表現為對動物的恐怖，害怕貓、老鼠、狗、鳥類或昆蟲等小動物。在青春期前，對動物恐怖的男女患者比例相近，成人后則以女性為多。有些患者表現為對尖銳物體的恐怖，而不敢接觸尖銳物體，害怕自己或別人會受到這些物體的傷害。也有的患者可表現為害怕見到血液等。

　　(4)自然現象恐怖癥：打雷、閃電、波浪等。

　　恐怖癥和生活方式、生活節奏有關。和焦慮癥、抑郁癥等心理疾病一樣，在現代化社會中恐怖癥發生率有明顯的增加勢頭。知識和信息的大量增加有時會伴生空虛和精神脆弱。專家研究顯示：60－70年代出生，擁有高學歷，已經踏入工作崗位，并且事業小成，在辦公室從事管理工作，工作認真、勤奮、有前途的人最容易得心理疾病。這個調查結果和一些發達國家的研究結果相似。

　　因為誘發它們的原因是社會現代化進程中出現的新問題，因此，治療時也就需要一些新的方式。

病因和發病機理

　　成人單純性恐怖癥來源于兒童時期曾有過的體驗，如兒童對動物的恐懼，害怕黑夜"鬼怪"、暴風雨或雷鳴閃電等，隨著年齡的增長，一般青春期消失，但當人體受到疾病的折磨而變的軟弱或被新的精神刺激所誘發，過去經歷過的恐懼就可能再現出來。有些兒童的害怕是受父母親或其他兒童的影響。恐怖癥的遺傳學認為，場所恐怖有明顯的遺傳傾向，同情感性障礙有密切的關系。有報道廣場恐怖癥患者的家屬中有19%的人患有類似疾病。恐怖癥患者具有一定人格特征，如害羞、被動、信賴、焦慮等。

治療原則

　　1.心理治療

　　恐怖癥應以鼓勵、勸告和指導等心理治療為主，教育患者敢于面對現實，發揮主動性，樹立戰勝疾病的信心。在醫生的要求和指導下進行模擬性或漸進性訓練，使病人逐漸克服對物體或處境的恐怖。

　　2.行為療法

　　行為療法是治療本癥的重要方法，常用的有系統性脫敏、暴露或沖擊療法，肌肉松弛訓練等。例如對某種動物的恐怖癥，醫生先同病人多次接觸取得信任，并反復講述有關動物的知識，然后在醫生的陪同下，逐步接近該動物，經過反復實踐，最終使病人克服對動物的恐懼心理。

　　3.催眠療法

　　應用催眠治療來對抗面臨恐懼處境所產生的焦慮反應。也有訓練病人應用自我催眠法，在面臨恐怖處境時保持肌肉松弛，以期對抗。

　　4.藥物治療

　　藥物治療主要是針對恐怖癥所引起的焦慮和抑郁情緒。三環類抗抑郁劑可以減輕廣場恐怖的癥狀，但停止服藥則有較高的復發率。故藥物治療只是一種輔助療法。

預防常識

　　藥物治療恐怖癥療效不佳。但可用抗焦慮及抗抑郁藥減輕患者的焦慮和抑郁情緒，以及降低恐怖發作時的恐怖強烈程度。目前治療恐怖癥的流行方法是行為治療，其中以系統性脫敏治療最為常用。治療時先教會患者對抗恐怖的放松技術，然后從低恐怖級別逐漸移近高恐怖級別而不發生恐怖。在作行為治療的計劃中，如輔以認知治療及催眠治療，效果會更佳。單純性恐怖比廣場恐怖及社交恐怖的治療效果好。