關(guān)于恐怖性神經(jīng)癥問題
作者:佚名 文章來源:不詳 點擊數(shù):3901 更新時間:2016/1/7 22:16:08 熱
恐怖性神經(jīng)癥
[名詞解釋]
是指對某一特定事物或處境產(chǎn)生強烈的害怕情緒,患者采取回避行為,并伴有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙,簡稱恐怖癥。
恐怖性神經(jīng)癥又稱恐怖癥、恐懼癥,是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。所害怕的特定事物或處境是外在的,盡管當(dāng)時并無危險。恐怖發(fā)作時往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀。患者極力回避所害怕的處境,他本人也知道害怕是過分的、不應(yīng)該的或不合理的,但并不能防止恐怖發(fā)作。
在正常人中都有過這種恐怖心態(tài)。正常的恐怖與以往的經(jīng)歷有關(guān),如“一旦被蛇咬,三年見繩驚”說的就是這個道理。正常情況下人們可清楚地認(rèn)識到當(dāng)時處境是否危險或危及生命,如對動物園里關(guān)在籠子里的虎、豹是不怕的,但一旦老虎上街,必然驚恐萬分,這就是害怕心理。故恐怖對正常人來說是種有益的防御反應(yīng)。恐怖心態(tài)還和陌生的事物有關(guān),由于陌生產(chǎn)生對前景的不確定性,使人缺乏安全感,或者過于注重得失,就會害怕。但是人都有自我控制能力,這些害怕一般不影響我們的正常生活。只有當(dāng)害怕和現(xiàn)實危險不成比例,而且對生活工作造成嚴(yán)重影響時,我們才診斷為“恐怖癥”。恐怖性障礙者對某些情景、場合產(chǎn)生不必要的十分恐懼的心情,不能自控地盡量回避,不但別人認(rèn)為難于理解,有時本人也知道不切實際、不合情理,卻又無法擺脫而感到苦惱,這就是病態(tài)的恐怖。恐怖癥的表現(xiàn)非常多,千變?nèi)f化,都需對恐怖的經(jīng)驗進行逐步的心理修正。
恐怖癥的臨床表現(xiàn)
常見的有:
(1)場所恐怖癥:在恐怖癥中最為常見。患者對公共場所產(chǎn)生恐怖,因而害怕到各種公共場所中去,這些地方包括商店、百貨店、劇院、餐館、隧道、橋或乘坐的飛機、公共汽車、地鐵、電梯、飛機等。交通工具恐怖癥。這里的典型是廣場恐怖癥,患者在看到周圍都是人或空無一人時,會產(chǎn)生劇烈的恐怖,擔(dān)心自己無法自控或擔(dān)心自己會暈倒,或出現(xiàn)瀕死感或焦慮不安。有的患者對高空、黑暗等產(chǎn)生恐怖,而不愿立足于高處,甚至不敢在高樓上居住,或不敢獨自一人處于黑暗之中。在有人陪伴時,患者的恐怖癥狀有所減輕。在咨詢心理疾病的人群中,“廣場恐懼癥”已經(jīng)成為了一種常見病,在30-35歲的女性中最為多見,而據(jù)上海心理咨詢中心專家張海音說:向他咨詢的男性“廣場恐懼癥”患者中,十有八、九沉湎網(wǎng)絡(luò)。
(2)社交恐怖癥:主要表現(xiàn)為在社交場合中出現(xiàn)恐怖。患者在大庭廣眾面前害怕被別人注視,害怕會當(dāng)眾出丑,因此當(dāng)著他人的面不敢講話、不敢寫字、不敢進食,甚至不敢入廁,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面紅耳赤、出汗、心跳、心慌、震顫、嘔吐、眩暈等。如果病情嚴(yán)重,患者可因恐怖而回避朋友,與社會隔絕而僅與家人保持接觸,甚至失去工作能力。如果患者害怕與他人對視,則稱為對視恐怖。如果患者害怕在與人相處時會面紅或堅信自己有面紅,則稱為赤面恐怖。
(3)物體恐怖癥:患者主要表現(xiàn)為對某些特定的物體產(chǎn)生恐怖。患者可表現(xiàn)為對動物的恐怖,害怕貓、老鼠、狗、鳥類或昆蟲等小動物。在青春期前,對動物恐怖的男女患者比例相近,成人后則以女性為多。有些患者表現(xiàn)為對尖銳物體的恐怖,而不敢接觸尖銳物體,害怕自己或別人會受到這些物體的傷害。也有的患者可表現(xiàn)為害怕見到血液等。
(4)自然現(xiàn)象恐怖癥:打雷、閃電、波浪等。
恐怖癥和生活方式、生活節(jié)奏有關(guān)。和焦慮癥、抑郁癥等心理疾病一樣,在現(xiàn)代化社會中恐怖癥發(fā)生率有明顯的增加勢頭。知識和信息的大量增加有時會伴生空虛和精神脆弱。專家研究顯示:60-70年代出生,擁有高學(xué)歷,已經(jīng)踏入工作崗位,并且事業(yè)小成,在辦公室從事管理工作,工作認(rèn)真、勤奮、有前途的人最容易得心理疾病。這個調(diào)查結(jié)果和一些發(fā)達國家的研究結(jié)果相似。
因為誘發(fā)它們的原因是社會現(xiàn)代化進程中出現(xiàn)的新問題,因此,治療時也就需要一些新的方式。
病因和發(fā)病機理
成人單純性恐怖癥來源于兒童時期曾有過的體驗,如兒童對動物的恐懼,害怕黑夜"鬼怪"、暴風(fēng)雨或雷鳴閃電等,隨著年齡的增長,一般青春期消失,但當(dāng)人體受到疾病的折磨而變的軟弱或被新的精神刺激所誘發(fā),過去經(jīng)歷過的恐懼就可能再現(xiàn)出來。有些兒童的害怕是受父母親或其他兒童的影響。恐怖癥的遺傳學(xué)認(rèn)為,場所恐怖有明顯的遺傳傾向,同情感性障礙有密切的關(guān)系。有報道廣場恐怖癥患者的家屬中有19%的人患有類似疾病。恐怖癥患者具有一定人格特征,如害羞、被動、信賴、焦慮等。
治療原則
1.心理治療
恐怖癥應(yīng)以鼓勵、勸告和指導(dǎo)等心理治療為主,教育患者敢于面對現(xiàn)實,發(fā)揮主動性,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在醫(yī)生的要求和指導(dǎo)下進行模擬性或漸進性訓(xùn)練,使病人逐漸克服對物體或處境的恐怖。
2.行為療法
行為療法是治療本癥的重要方法,常用的有系統(tǒng)性脫敏、暴露或沖擊療法,肌肉松弛訓(xùn)練等。例如對某種動物的恐怖癥,醫(yī)生先同病人多次接觸取得信任,并反復(fù)講述有關(guān)動物的知識,然后在醫(yī)生的陪同下,逐步接近該動物,經(jīng)過反復(fù)實踐,最終使病人克服對動物的恐懼心理。
3.催眠療法
應(yīng)用催眠治療來對抗面臨恐懼處境所產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)。也有訓(xùn)練病人應(yīng)用自我催眠法,在面臨恐怖處境時保持肌肉松弛,以期對抗。
4.藥物治療
藥物治療主要是針對恐怖癥所引起的焦慮和抑郁情緒。三環(huán)類抗抑郁劑可以減輕廣場恐怖的癥狀,但停止服藥則有較高的復(fù)發(fā)率。故藥物治療只是一種輔助療法。
預(yù)防常識
藥物治療恐怖癥療效不佳。但可用抗焦慮及抗抑郁藥減輕患者的焦慮和抑郁情緒,以及降低恐怖發(fā)作時的恐怖強烈程度。目前治療恐怖癥的流行方法是行為治療,其中以系統(tǒng)性脫敏治療最為常用。治療時先教會患者對抗恐怖的放松技術(shù),然后從低恐怖級別逐漸移近高恐怖級別而不發(fā)生恐怖。在作行為治療的計劃中,如輔以認(rèn)知治療及催眠治療,效果會更佳。單純性恐怖比廣場恐怖及社交恐怖的治療效果好。
